在病人的腹部皮下埋入一个小圆饼状的电子设备——镇痛泵,由一根很细的导管经皮下隧道连接到背部脊神经处,术后由体外遥控器启动镇痛泵,按医生指令释放药液。这一名为“全内置程控吗啡泵植入术”的先进止痛技术最近在嘉兴市第一医院成功实施。60岁的湖州人吴女士(化名)专程到嘉兴求医,借助我市疼痛科的新技术,摆脱了困扰大半年的乳癌骨转移疼痛问题。据悉,这也是我省第三例全内置程控吗啡泵植入术。
癌痛能够治疗
我国目前有癌症病人数百万,半数以上病人伴随不同程度的疼痛,其中40%为轻度疼痛,60%为中重度疼痛。绝大多数晚期癌痛病人所面临的最大程度的痛苦就是疼痛。很多病人“不怕死,只怕痛”,有些病人甚至“痛不欲生”!世界卫生组织指出“癌痛能够治疗,而且必须治疗。”
以上提到的这位吴女士是一位乳癌骨转移患者,出现左肩胛区及上臂的疼痛,夜间难以入睡,疼痛评分达到8-9分(最低0分,最高10分)严重影响生活质量,服镇痛药后又发生恶心呕吐等不良反应,食欲较差,精神萎靡不振。其子女四处求止痛良方,以使母亲有生之日能安宁舒适,直到在网上看了嘉兴市第一医院疼痛科的介绍,遂慕名远道而来。
市一院疼痛科医生为吴女士做了全内置程制吗啡泵的小手术,手术结束后不到一个小时,她就感觉疼痛明显缓解。在调整剂量后,吴女士的癌痛得到了有效的控制,疼痛评分降到0-1分,夜间能安睡,脸上露出了久违的笑容,子女也倍感欣慰。
止痛有“术”
据嘉兴市疼痛医学学科带头人、市一院副院长姚明博士介绍,在我国,很多癌痛患者由于经济和观念等原因,大多是到了疼痛剧烈难忍时才考虑口服药物以外的镇痛技术,也鲜有采用吗啡泵这项先进技术。而在国际上,很多发达国家的癌症患者经过医学评估,预计将来发生较剧烈疼痛的可能性较大时,在初期就及时装上了吗啡泵,很多病人能“带泵”上班,至少也能做到生活基本自理。
全内置程控吗啡泵植入治疗晚期癌痛有诸多优点,其一是作用于中枢吗啡受体,发挥中枢止痛作用,止痛效果确定(仅需口服吗啡的三百分之一剂量);其次住院时间短、手术创伤较少,植入一次,永久使用;泵与导管完全埋入皮下后,对日常生活无影响,洗澡行走如常人;而且电子微量程控输注泵给药,药效曲线稳定,简单易行,不需要胃肠道口服止痛药,仅需半年左右加一次药物,显著减少了胃肠道长期服药的副反应。便秘、恶心呕吐、尿潴留等副作用也由于“药物的微剂量”而较少发生。适用于绝大多数癌痛患者。