病人自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)是70年代初由Sechzer提出的一种新治疗方法,主要用于术后疼痛和癌性疼痛治疗.PCA治疗系统打破了传统的治疗模式,更符合病人的心理和生理需要,减少了医护人员的操作,提高了疼痛治疗质量.由于PCA泵是人自己控制的止疼泵,所以PCA治疗前的宣教和治疗中的观察护理对病人的疼痛降低到最低程度是非常重要的.我院从2002年2月开始应用PCA泵控制晚期癌症病人疼痛症状,现将临床应用PCA泵控制癌痛的护理心得介绍如下.……

　　作者简介：孙燕(1971～),女,吉林省九台市人,主管护师,学士,主要从事肿瘤科护理工作.
　　作者单位：孙燕（中国人民解放军第208医院整形烧伤·胸外科,吉林,长春,130062）
　　张驰（中国人民解放军第208医院整形烧伤·胸外科,吉林,长春,130062）

　　苦难母亲三部曲之二——剖腹产全程记录

　　网友：胖胖龙儿

　　2月5号

　　6：00 抽血（胳膊），测胎心，去厕所留晨尿，放在厕所旁边的小屋子里。早上有点凉，护士一大早就一趟趟地来，没办法睡觉，昨天快1点才睡，搞得有点感冒，头有点疼

　　8：00 7：30前家属离开，护士查房，就是一堆护士来看看你，接着胎心监护，吸氧（30分钟），吸氧可以不要，但是大家都在吸，说是对胎儿有好处，我还不习惯吸氧，就是把一个小管子插在一个鼻孔里面，害得我有点不会呼吸了。
　　然后测血压。（胎心监护，吸氧，测血压差不多一起上，搞得我有点手忙脚乱）

　　9：00 主治医生来测骨盆，检查胎儿入盆情况，从肛门插手进去，很难受，但是时间短，大概5分钟，还能忍受，要脱一边裤子包括内裤（当时觉得很尴尬，在大病房，还有其他准妈妈，现在回想起来简直算不了什么）;量体温;测血压

　　11：00 家属可以进来，送饭，吃饭

　　13：30量体温，测脉搏，吸氧，用上午的吸氧管

　　补充：门口大娘管得很严，产妇不让出大门，家属不让进来，结果家属在电梯口站了一片;早上有来定饭的，定午饭，中午送饭时，定晚饭和明天的早饭。

　　14：30 转单间，多交3000押金，单间有独立洗手间，热水器可以洗澡，坐式马桶，马桶盖有点凉，房间里有饮水机，10元一桶矿泉水，2张床，电视，冰箱，空调，衣柜，沙发，家属不限制时间探访。

　　17：00 量体温，测血压，听胎心。决定明天剖，晚上只喝点稀饭。

　　2月6号

　　这一天终于到了，还是应了句老话，”无知者无惧”，我一点都不紧张，倒是我老公有点紧张。

　　早上9点左右，护士开始备皮，我在大病房看见过一个准妈妈备皮，倒是不紧张，就是有点尴尬，窗帘全部打开，对面就是一所中学和吉利大厦，以及中心妇产的行政楼，护士才不管，一声令下，把窗帘都打开，脱光衣服，只穿医院的上衣，把肚皮和外阴部和后背消毒，剔毛，在屁股上打了2针，有点疼。插导尿管，这样你有尿，不用自己排，就给你导走了。在这里提醒姐妹们一定要穿上袜子，因为打了麻药以后，血液流动减慢，双腿会很冷，容易生病。备皮完后（这个过程很快，大概10分钟），光着下身，盖上被子，等了一会，然后上了手术推车，病房离手术室很远，病房在2楼，手术室在4楼。我躺在车上，经过长长的走廊，老公和婆婆，妈妈跟着，帮忙开门，等电梯的时候，老公还跟我开玩笑，大概怕我紧张（其实现在我在写这些的时候，心脏都哆嗦），当时倒是不紧张，象拍电视里面的镜头。

　　到了手术室，家属都在外面，我继续被人推着进了里面，觉得里面很热，好多医生和护士，他们穿着白色或者绿色的大褂子，我看见右手边有个很大的洗手池，上面贴着洗手的程序，有好多屋子，一间屋子一个手术台，我先被推到8号手术室门口，但是听见一个年纪较大的女士声音”不行，还没有开膛呢，去3号”，真的很象屠宰场，然后我被推到3号手术室，这时听见有婴儿的哭声，又一个生命降生了。一会我被推进3号手术室，里面更热，护士一看我，说”是双胞胎吗”（，唉，不好意思，我的肚子太大，不只一个人这样问过我，就是因为胎儿太大，我才剖的。）手术台和推车并排，护士让我自己躺到手术台上，身体很笨，手术台又窄，费了好大劲才躺到手术台上，感觉到了什么是”我为鱼肉，人为刀俎”。手术台上的灯光很亮， 护士让我闭上眼睛，不要动，反复说不要动。一会麻醉师来了，也反复说不要动，然后很温和地问我叫什么名字，有什么含义，家住哪里。然后开始麻醉，让我向左侧身，头向胸，脚蜷起来，背尽量向后拱起，麻醉师一边在脊柱打麻药，一边告诉我会有什么感觉，有点肿疼，护士在一边不停地说不要动，但是我的身体还是在哆嗦，护士只好上来按住我的腿。我问麻醉师可以用止疼泵吗?（在网上看见有姐妹用），麻醉师很奇怪我要用，还重复问了我一遍，我马上坚持说用。麻醉师说用的人不多，有点贵，大概500元左右。（后来我才知道止疼泵对宫缩的疼没有效果，对皮肤，刀口的疼才有效）过了一会，麻醉师让我平躺，我已经有点迷糊，麻醉师拿起我的右手食指，蘸了红印，在一个什么文件上按了手印。又等了一会，给我主刀的2位大夫进来了，麻醉师拿了个茶杯，碰我的腿，肋骨边和腋下，问我感觉到凉吗，我当时腿真没感觉到凉，就是肋骨边和腋下感觉到凉，主刀的大夫就开始问我，要横的还是竖的，我反问了大夫，大夫说当然是竖的好，我说那就竖的吧。然后我的肚子就被竖着划开了，天爷啊，疼得我大叫起来，麻药还没上来，大夫马上说等会，我感觉大夫用手指捏住开口，过了一小会，我感觉腿开始发麻发热，大夫也开始剖了，一股热水从我的肚子流出来，我问大夫是血吗?大夫说是羊水。大夫在我肚子里面淘，搅动，疼得我哇哇叫，大夫却说，不要怕疼，要不宫缩就不好了，大概是麻醉的多会影响以后的宫缩（现在看来，我恢复的不错，恶露排得很快）。我只好忍着，最后大夫说坚持一下，在我的胃部靠下使劲一按，把宝宝拽了出来，感觉好像把肚子里面的器官都给淘了出来，疼得我差点背过气去。宝宝哇哇哭了起来，也没有给我看看，我听见有人说4016克，男孩，9点45分。这时，麻醉师又给我上了点麻药，叫我睡一会，但是过度的疼痛让我十分清醒，能感觉大夫给我缝合伤口，一针又一针，每次扎下去都疼。大概10点10分，手术结束，我被推了出来，到了门口，看见老公和家人，忙问他们孩子如何，都说很好，我才放心，但还是很清醒，被推回病房，由老公抱着到了床上（有麻药，浑身动不了），开始了另外一段苦难的历程………

　　2月6号

　　（以后6天是在医院恢复的时间，特别感谢我婆婆细心的照顾，她有2次剖腹产的经验，让我恢复得很正常。）

　　躺在病床上，腹部打的绷带，下身是光的，下面垫着医院的纸（一面是纸一面是塑料布），血不停地流，脏了家属就给换一张。由于有麻药，我一点感觉都没有，就是不能动，身上被插了好多管子，有导尿管，止疼泵（从后背插了一个细小的针到脊柱，可以自己控制麻药，一按键就有凉嗖嗖的感觉从脊柱进入身体，不按，麻药就缓慢释放，可以用48小时）手背上有输液的针，还有一些监控仪器连在另外一个手臂上。做完手术以后就是输液，大概输了5个多小时，2小瓶，1大瓶，2大袋（500ml）和1小袋（250ml），有消炎和营养成分，这样的输液要持续3天，不能动，还要随时看着，快输完要叫护士来换。其中一大瓶输起来有点痛苦，好像含有镁，特别是在麻药过去的第二天和第三天，使宫缩特别疼。宫缩的感觉就像肚子里面鼓包，一会一个，有时只好在伤口上鼓包，那个滋味只有经历过的人才能体会，当然，也有人宫缩不疼。

　　护士送了2次药，有消炎和活血的，还量了3次体温。最痛苦的是大夫下午来观察子宫出血情况，要在肚子上使劲按一下，帮助排血，疼得我喘不过气来。

　　因为有麻药双腿没有感觉， 血液循环不畅，婆婆就开始给我按摩，防止以后腿疼，这时一定要晃动双腿，带动胃肠蠕动，才能排气（就是放屁），同时调整躺的姿势，左躺和右躺交替进行，可以在两边的肋骨旁各放一个枕头，因为你没办法自己侧躺，怎能靠在枕头上，（这2个枕头可是帮了我很多忙，以后几天都靠他们了，因为肚子太松，麻药过去， 一动就疼，还必须动，为了防止肠粘连，所以每次侧身就把肚子放在枕头上。），排气是剖腹产的第一关，排完气，表明肠通畅了，就可以吃流质，稀饭，面汤什么的。另外吃藕粉可以帮助排气，还可以适当喝水，要不太干燥，容易上火，当然是家人用小勺喂，但是躺着喝水有点别扭，第二天我嫂子给拿来吸管，要那种比较长，一头还能弯曲的，这样吃药时喝水也方便。

　　晚上婆婆继续给我按摩，差不多从1点到5点每2小时起来一次，喂水，按摩。到3点，我排气了，5点又排了一次，气味是酸臭的，没有平时那么臭，呵呵，因为从做完手术就没有进食。

　　2月7号

　　早上6点，护士来量体温，冲洗（就是护士拎了个小水壶，里面大概是高锰酸钾药水，拿着夹子和棉花球，你躺在床上，屁股下面垫上尿盆，护士给你冲洗外阴，用棉花球擦干），还提供藕粉，不过要自己去取，我婆婆拿碗去冲了一碗。，我吃了小半碗。

　　7点半左右，护士查房，护士长在一堆护士的簇拥之下，来看看你，给人感觉趾高气扬的。不过后来我发现护士长专业素养还是有的，活干得还不错。

　　一天2次药，早上8点和下午4点，和昨天的一样

　　护士来给擦洗上身和换衣服，不用水擦，就是用婴儿痱子粉给你抹抹后背，换上干净的病号服。

　　9点开始继续输液，下午3点左右，输完液，护士来拆导尿管和其他的监护仪器，要求排尿，这是剖腹产的第二关，很多人都不能马上排尿。我是被家人托起来，跪在床上尿，还好，比较顺利。

　　护士态度都很恶，嘲笑我就会躺着，说什么48小时床上运动，72小时下地运动，我一心横，决定走到洗手间去排尿，妈妈和婆婆先扶我起来，然后一边一个架着我，我捧着肚子（jmm一定要捧着肚子走，深呼吸），向洗手间挪动，从床到洗手间的马桶大概就6，7米远，却是我走过的最远的路，千辛万苦坐到马桶上（马桶很凉，我是把脏病号服垫在上面的），却排不出来，妈妈就开了旁边的水龙头，听着哗哗的水声，还真管用。

　　拆了导尿管就可以穿裤子了，要穿内裤（可以用怀孕时的内裤，不要太紧），贴上卫生巾（夜用长一点的，比如苏菲33cm，35cm），下面还是要垫医院的纸。

　　晚上开始喝稀饭。

　　半夜宫缩加剧，狂按止疼泵不管用，叫护士来，说是用了止疼泵就不能给止疼药，要问过大夫才能给，后来实在疼得不行了，没出息地哇哇哭了一气，我妈又叫护士，这次给了个来之不易的止痛片，吃下去，还要半个小时才能发挥作用。止痛片还是有效果的，虽然还是疼，但是可以忍受了，睡到5点。

　　6号和7号都有同事，亲戚来探望，让我很别扭，正好是最难受的时候，还要应酬他们，建议jmm在剖之前一定给朋友，亲戚打好招呼，出院以后再来。

　　2月8号

　　今天是大年30，窗外下着大雪，我老公在病房里贴了窗花，门口贴了对联，倒是有过年的气息。

　　下午除掉止疼泵，输完液，努力找排便的感觉，排便是剖腹产的第三关，排了便就可以吃一些下奶的东西，比如排骨汤，鱼汤，花生猪脚汤（不要喝母鸡汤，是抑奶的，可以喝公鸡汤）。饮食可以恢复正常了。我还比较顺利，晚上就拉了，细细的，象小孩的便便，提醒jmm不要使劲，有感觉了才去洗手间。另外准备湿的纸巾擦屁屁，再用干的纸巾擦，要不老躺着，不干净会很难受。开始是我姐姐给擦的，自己够不着。

　　下午给我主刀的大夫来换药，我平躺在床上，她把我肚子上的绷带和贴在伤口的胶布撕开， 这时发生一件奇怪的事情，我肚子上的皮肤和大腿开始不停的抖，怎么控制都停不下来，大夫说我太紧张了，其实我是给吓的，一看见她就想起了剖腹产的剧疼，大腿和皮肤就不听使唤了，让我想起我三姨，她也是剖的，孩子都会走路了，在街上看见主刀的大夫，两腿还哆嗦。

　　大家一定奇怪我一直没有提宝宝如何了?唉，可怜的孩子，因为体重超过8斤，一出生就被送到监护室去了，不让家属抱出来，只是下午4点半问情况，从出生我还没看见过他呢，所以呢，也没有做母亲的感觉，就只是觉得动了一次手术。

　　家人开始给我送排骨汤和鲫鱼汤，这里提一下，催奶不要吃母鸡汤，是抑奶的，可以吃公鸡汤，另外，我婆婆是南方人，给我配置了醪糟蒸虾，每天一次，催奶极其管用（我月子里面的痛苦就从这些催奶的东西开始了，当然这是后话，当时就怕没奶）。到晚上，我觉得奶开始发胀，就用吸奶器拔，拔了30ml左右的初奶，很黄，建议jmm一定要准备吸奶器，下奶和月子期间都用得着。

　　宝宝在监护室，不让家属探视，但是可以送奶和喂奶，送奶是8点，10点，下午4点，7点，10点，喂奶是8：50—9：30，3：50—4：30，由于我伤口还很疼，就没有去喂奶。

　　晚上宫缩依然剧疼，问护士要了止疼片，这次因为拆了止疼泵，倒是很痛快得给了。

　　2月9号

　　因为今天开始不用输液了，感觉好多了，但是伤口和宫缩疼，还是不能去喂奶，就开始了拔奶工程，早上7点开始拔，一边拔30分钟，拔得乳头一碰就疼，但是和月子里宝宝嘬的疼相比较，又不算什么了。下午和晚上继续拔，都不多，每次也就30ml左右。

　　2月10号——2月12号

　　因为我住的病房在2楼，宝宝监护室在4楼，离得比较远，老公去拿了个轮椅，我就做着轮椅开始喂奶了，10号早上，穿着羽绒服，带着帽子，裹得严严实实的去了监护室（因为要经过很长的走廊）。儿科监护室有个专门喂奶的屋子，里面很热，有几个妈妈已经在里面喂起来了，大多姿势别扭，奶水也还不足。我坐下以后，护士就把宝宝抱了出来，哎哟，我家宝宝的头真的很大，头发很长，但是不多，闭着眼睛，脸色有点发黄，皮肤不皱，很光滑，腮帮子都是肉，被小花布包裹着。我把乳头一靠近他的嘴巴，他就拼命张大嘴巴，因为看不见乳头，只能四处乱晃， 一旦含住了，就使劲嘬，可是我的乳头内陷，可怜的宝宝根本嘬不住，倒是有几滴奶水出来了，他就咂嘴，咂得那个响，让其他妈妈都侧目，就这样折腾了20多分钟，宝宝倒是屡败屡战，没吃到也不哭，一直闭着眼睛。最后护士推着一些奶瓶进来了，给每位妈妈一瓶，里面是雀巢奶粉兑的奶，这下宝宝们都吃饱了。

　　从这以后，我每天在医院的乐趣就是去监护室给宝宝喂奶，以及挤奶。

　　11号继续喂奶，12号出院。

四百块吧，管三天

两三百元？看什么医院了。
就是一个设备，一头用针管扎到腰里,另一头是个盒子，上面有个按钮或其他东西，疼了按一下，药就推到腰椎里，麻醉神经。
楼上说得对，对于剖腹产来说，如果能忍受，最好不要用。因为可能的并发症比较多，有痛感便于即使诊断处理。其它手术可以使用。